常峻

南方医科大学珠江医院谊侨楼（广州 510282）
胡　潇 古成璠 胡广琼 罗云峰

科学技术和社会经济的进步发展，使医学服务面临着新世纪的更多课题与挑战。为适应社会生活、医学研究和医疗市场的变化，医疗对象和医院对象都应有新的内涵。健康管理作为一门学科在中国虽然才刚刚起步，但已经引起了各方的关注，目前，我国的健康管理服务机构已有上百家，他们从不同层面开展相关健康管理服务，如：健康体检，健康评估，健康指导等。个体化的健康管理是以一定层次的健康需求为前提，完善的医疗机构为支撑和较高的支付能力为保证的医疗服务，是以个人行为、生活方式、预防保健、慢病管理为重点的、全面的、连续的和一对一的健康服务过程［１］。国内已有医生采用健康管理和评价手段来指导病人自我保健，大大减轻了病人的痛苦同时也降低了医疗费用。珠江医院谊侨楼是一特需医疗服务单位，集医疗、教学、服务为一体，主要针对高端客户群，提供３Ｈ服务（医院、家庭、宾馆服务）。近年来，为适应医疗市场的变化，满足人们保健的需要，建立了客户关系管理系统，开展个性化健康管理，现将实施体会报告如下。
1　对健康管理的认识　　
健康管理是运用管理学理论和方法，提高社会健康意识、改善人群健康行为、提高个体生活质量，对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面维护的有计划、有组织的系统活动过程。从广义上来讲，健康管理包括疾病预防、临床诊疗、康复保健等方面。按照管理对象的不同，可有个人、社区、社会的健康管理之分，个性化的健康管理就是针对不同个体实施的，以个人行为、生活方式、预防保健、慢病管理为重点的健康服务。个性化健康管理是在当前条件下(社会经济、医学进展、个人的健康认识与需求)提出来的，需要广大医务人员、社会工作者和社区人群的共同参与，即需要导入全科医学理论和全科保健医生的概念。
2　个性化健康管理的实施
2．1　组织与计划：个体化健康管理的组织，就是建立承担个体化健康管理服务的机构、全科医学体系和专科支持系统；个体化健康管理的计划，是指为开展个体化健康管理而制定目标、方法和运作机制。健康管理的核心是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行预防和控制。各种健康管理服务机构应根据病人、市场需要、医务人员和医院的特点，进行组织和实施。我院就是以谊侨楼为健康管理的服务机构，依托全院的优秀医生群体，为高端客户提供个性化的健康管理服务。
2．2　实施：个性化健康管理的实施，医学是其基础，亚健康人群是健康管理的重点人群，分为收集信息—危险因素评价—健康相关行为的干预、矫正三个步骤。
2．2．1　健康信息的采集是实施个性化健康管理的第一步，一般都使用健康评价问卷来进行。内容包括生物遗传因素如年龄、性别、种族、身高、体重等；行为及生活方式如吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等；心理因素如个性、情绪、压力、紧张度等；社会环境因素如工作性质、居住条件、经济收入与家庭关系等；医疗服务水平如社会健康保障体系的完善性、个人健康意识、医疗投资及医疗技术水平[2]。除以上因素之外，过去病史、家庭病史、预防接种情况、生长发育过程和婚姻生育史等也是健康调查的重要内容。我们将采集到的健康信息，输入客户管理系统，建立客户健康方面的档案，为进行健康危险因素的分析和评价、制定健康促进计划提供基础资料。
2．2．2　健康危险因素评价是个性化健康管理的重要环节，通过对个人生活行为、生理心理、社会环境等诸多因素，进行个性化的定性与定量分析―即对个人或群体的健康现状及发展趋势作出预测，以达到健康警示作用，并为干预管理和干预效果的评价提供依据。健康危险因素分析要回答个体是否健康、健康程度、健康风险及其风险性大小的问题。我们根据客户在我院或他院体检的结果或客户的住院资料等信息，组织相关学科的医生进行会诊，进行健康或疾病风险的评估预测，通过客户关系管理的平台对客户进行干预和指导。
2．2．3　健康相关行为的干预、矫正是整个健康管理过程的核心。根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并应用行为转变理论，帮助人们建立健康信念，将健康信念和健康计划转化为健康行为。健康信念的建立不是一朝一日可以形成的，需要医务人员与被管理者保持联系，对其给予及时的咨询和科学的指导，定期进行重复评估，给被管理提供最新的健康维护方案。我们的个性化健康计划主要包括以下几个方面：①通过开展健康教育，帮助人们获得相关的健康信息，建立健康信念；②制定、实施对慢性、康复期病人的追踪，定期检查计划。如半年一次的全面健康检查，临床监测如血压、血脂、血糖、乙肝免疫学指标等；③不良行为纠正。帮助病人戒除不良嗜好，如戒烟，不酗酒与不滥用药品等；④不良生活方式矫正。如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、积极的休息和心理压力缓解指导等；⑤预警行为纠正，如使用安全带、溺水，火灾等意外发生后的自救和他救等；⑥保健行为的建立。教育病人正确合理地利用卫生保健服务，如定期体格检查、预防接种、发现患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗等。
3　体会
个体化的健康管理承袭了“预防为先”的基本思想，同时又充分结合了医学的临床思维，是临床医学和预防医学的有机整合。个体化的健康管理内涵丰富、发展了全科医学思想，为社会不同层次人群的健康、保健需求提供了新的多样化的选择，所以，个性化健康管理存在巨大的市场前景,是医疗卫生产业新的经济增长点。我们的体会①是利用医院有效的医疗资源开展个性化健康管理，是一个值得探索的途径；②我们开展个性化健康管理，作为特需医疗机构为客户提供的附加值服务，使客户节省了“会员”费用，得到较多的实惠，更受欢迎。


参考文献
［１］        张继可等． “个体化健康管理”探讨．中国卫生事业管理［Ｊ］，2000，
１４１（３），１５２－１５３ ．
［2］华西医大社会医学教研室，社会医学，第二版.1999.101—112.