常峻

谢友红  王永红
摘要：论述健康管理的概念，介绍健康管理的实践模式。从社会经济发展、健康保障制度改变、体检服务升级、信息技术开发、祖国传统医学创新等方面探讨健康管理的应用价值。
关键词： 健康管理；价值
[中图分类号] R197       [文献标识码]  B           [文章编号]
随着中国改革开放与经济的高速发展,社会结构、经济结构以及人们的生活方式都发生了一系列的变化。人们的健康意识和对健康的消费需求也在不断提升。因此21世纪的医学所追求的不仅仅是提高诊疗水平,而是让人们生活得更健康、更长寿。“预防疾病产生,促进身体健康,提高生命质量”是本世纪的健康主题。追求健康、维护健康催生了健康管理的诞生。
1 健康管理的概念
健康管理最早起源于20世纪50年代的美国，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。追溯我国中医记载，不难发现健康管理的思想火花，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，“流水不腐、户枢不蠹，动也”。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务,是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上的,从生物学、心理学、社会学的角度,实现对每个人进行全面的健康保障服务，主要是根据个人的健康状况，进行健康与疾病的风险评估，提供有针对性的健康咨询和指导,促使他们采取行动来改善健康。[1]美国的健康管理研究成果表明,依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态,使人群维持低水平的健康消费。
2        健康管理的实践模式
健康管理作为一种服务，它的基本模式一般包括三个部分：（1）个人健康信息管理：收集和管理将用于健康及疾病危险性评价、跟踪、健康行为指导的个人健康信息，如个人健康信息调查表(问卷)、日常生活行为、病史、家族中的健康危险因素、生活和工作环境、体检结果等，建立个人健康档案；(2)个人健康与疾病危险性评估：在完成个人健康信息收集基础上，通过疾病危险性评价模型分析计算，评估疾病危险性程度；(3)个人健康计划及改善的指导：一旦明确了个人疾病的危险性及疾病危险因素分布，制定个人健康改善的行动计划及指南，提供对不同危险因素干预的健康指导和健康处方，使人们采取有利于健康的生活行为方式。[1]
3        健康管理的应用价值
3.1健康管理是保障社会经济发展的基础
   在当今世界经济、科技、人才激烈竞争的背景下，最重要的竞争是人才的竞争，特别是人才素质、人才健康素质和水平的竞争。“高素质的健康人”是保障和促进社会经济发展的主要生产力，如何提高生产力，关键之一就是增加工作效率，工作效率的增加得益于适宜的工作环境、和谐的人际关系、健康的人才队伍，而健康管理的基本策略就是对人们的生活方式、需求、疾病、灾难性病伤、残疾、综合的群体健康进行管理，调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。[1、2]
作者简介：谢友红，（1966年-），女，副主任医师，硕士，亚健康的防治
作者单位：重庆医科大学附属第一医院体检中心， 重庆， 400016
目前各行各业激烈竞争，企业往往都是高负荷运转，在追求“高效低成本”
的指导思想下，“一人多岗，一岗多职”成为一种普遍的企业人力资源配置方式。透支明天的工作方式成为普遍现象，“过劳死”、“亚健康”、“压力”已成为威胁人们健康的社会问题，而人力的健康已经不是简单的个人问题，是与劳动生产率和企业竞争力连接在一起。只有通过健康管理，建立动态健康档案、实施健康跟踪及健康咨询，根据健康档案分析、分类，进行合理的工作方式的选择、生活方式建议及健康提醒，缓解人力亚健康状态，实现个人健康的良性循环，这对于降低企业员工猝死率、降低健康风险、保障员工身心健康、提高劳动生产率是有实际意义的。由此可见，健康管理是实现增加工作效率和提高生产力的最有效途径之一，是保障社会经济发展的基础。
3.2健康管理顺应健康保障制度的改变
调查分析显示慢性非传染性疾病是目前威胁人类健康的主因，是导致人们死亡的三大因素之一。据报道：我国的高血压病患者1.6亿，患病率18.8%，而大城市高血压病的患病率则更高；糖尿病患者有3000多万；脑卒中每年新发150万；冠心病每年新发75万。在40岁以上人群中，亚健康的比例明显上升，这类人群中较普遍存在“六高一低”倾向，即存在着接近疾病水平的高负荷(体能和心理)、高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重以及免疫功能低下，在一定程度上受到各种危险因素的袭扰，可在某种因素的促发下发生疾病。究其原因，除了遗传因素外，膳食不合理、身体活动不足及吸烟，是造成慢性疾病的3大行为危险因素。[3]
由慢性疾病病引发的健康问题给国家和个人带来沉重的负担，目前我国国民经济GDP年增长为7~8%，居民个人年收入增长5~7%；而慢性疾病治疗费用年增长速度大于20%，这给国家的宏观经济形成沉重的压力，也阻碍企业的发展,更是个人生活水平和质量下降的主要原因。自我国医疗制度改革以来，社会医疗保险覆盖率大幅减低，覆盖人口仅1.3亿，下岗和失业人员、老年人、儿童等弱势群体更是在社会医疗保险之外，医疗费用的增加主要来源于个人，面对如此沉重的经济负担,人们渴望保障个人健康和控制医疗费用的需求推动了健康管理的产生。[1]
   美国密执安大学健康管理研究中心主任第•艾鼎敦博士指出：美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。[2、3]
3.3健康管理是体检中心服务的升级
作为新世纪医疗行业的朝阳产业——健康产业的重要组成部分，健康体检产业的发展极为迅速。到2003年底，仅北京市从事健康体检的机构就有500多家，体检人数达300多万。各类健康体检机构纷纷涌现，公立、民营、合资的各显神通，争夺市场。通过分析我们看到，常规的健康体检服务是以疾病的检测、评价、鉴定标准为核心技术，以医院或独立的体检机构为服务载体，以发现健康问题、疾病预示和提出解决健康危险因素的建议为主要服务内容。从服务的功能上讲，常规的健康体检服务属于“发现健康问题、解决健康问题”型的服务，并且大多数的服务是一次性和非连续性的，这种服务模式已经落后于市场的需求。此外，由于多方面的影响因素，现在体检行业存在着进入门坎低、总量过剩、服务质量参差不齐，服务机构之间在体检价格、信息互通等方面存在问题，已经出现服务需求总量下降、不良竞争增加。体检机构面临着何去何从和寻找新的突破方向，不少体检中心已经通过不同方式引进健康管理模式，实现服务升级、市场转型并以此获得生存与发展。[4、5]
3. 4健康管理为信息技术开发提供契机
依据健康管理实践模式，我们不难发现它是对现代数据信息通讯技术依赖性极高的服务，没有信息通讯技术作为其基本的运行支持平台就无法实现科学的、规范的、市场化的健康管理。健康管理的出现将为信息数据通讯技术的发展开拓出一个新的发展领域和巨大的市场需求空间；同时信息数据通讯技术的进步也将直接影响健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。
随着国家健康管理数据相关标准的建立和国家健康数据中心的建设，健康数据资源将成为国家最重要的核心资源和共享资源，它将促使国家健康产业协调发展，并引导健康管理服务产业向集约管理、分散经营、贴身服务、产业联合、规模发展的方向运行。因此投资商与IT行业的业内人士可以看到，健康信息系统标准的建立、健康管理服务机构信息管理系统平台的开发、个人健康档案、个人以及机构健康数据库、健康产品的研制有多么巨大的商业机会。
3. 5健康管理将为祖国传统医学的发展开拓新领域
健康管理服务是社会文明进步的产物，最早源于美国，引入我国不足十年的时间，到2006年我们明显地看到，以健康管理为主题的各类会议、论坛、培训增多。至此我们必须清醒地认识，中国的健康管理作为后来者，与国际水准存在着一定的差异，在把与国际接轨作为发展目标的同时，应该建立“具有中国特色的健康管理”，依托祖国传统医学文化，丰富健康管理服务的新内涵、创新服务模式与内容，只有这样才能够使发源于国外的健康管理服务在中国良性发展。
   祖国传统医药文化的核心思想中包括了“天人合一”、“不治已病治未病”、 “扶正固本”等理论精华，这与现代的健康管理理念高度契合。祖国传统医药完整、系统的理论体系与现代健康管理的理念加以融合，就可以形成以传统与现代相结合的建立在继承与创新基础上的理论体系。值得注意的是，传统医学在医疗、调理、康复、养生等方面有着完整的理论与实践体系、成熟的方法与技巧。通过方剂、针灸、推拿、气功养生、食疗、药浴等治疗方法与身心的锻炼、传统文化的熏陶等综合手段可解决大部分人群的健康问题，尤其适用于亚健康的保健调理。
随着健康管理产业的发展，祖国传统医学将在健康维护、康复、调理、养生等方面实现创新，将使健康管理的最重要的一个环节——健康干预变得内涵丰富、实用、有效和强大，使得健康管理的效果、效率、效益出现质的飞跃。我们相信，健康管理将为祖国传统医学开拓、创新、持续发展提供极大的空间与商机。
美国的权威专家预言：“二十一世纪是健康管理的世纪” ！

参考文献
[1]陈君石.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007,11-30.
[2] Edingtond W,Louis Y,Ku KulI,etal.  Recent trends in the development of health management[J].Health Management Research,2001,76(103)：140-47.

[3] 王镭.生活方式疾病防治[M]. 北京：北京大学出版社,2004,13-16.
[4]常静.健康体检：市场与问题共存[J].中华医学信息导报，2004，19（15）：3.
[5]钟毓瑜，陈志镜.健康管理在体检服务中的应用[J].现代预防医学，2006，33（2）：234-236.