常峻

陈方才  牛丽莉  王汉华  湖北出入境检验检疫局（武汉，430022）

[摘要]  健康危害因素诸多，危害后果严重，居民就医难、看病贵成为重大社会问题。实施健康管理，必须坚持以科学发展观为指导，建立政府主导、部门协同、社会参与三位一体的健康管理体系，认真贯彻预防为主的方针，积极实施综合治理措施，实现健康公平，促进公众健康。
[关键词]  健康危害    健康管理

当前，我国正处于经济社会快速发展时期，生态环境恶化，社会竞争激烈，人们的工作压力和生活压力不断增大，使得很多看似健康的人其实已处于疾病发生初期。新发重发传染病、肥胖、高血压、冠心病、中风、糖尿病等慢性非传染性疾病成为危害人们健康的主要威胁。坚持以科学发展观为指导，认真贯彻预防为主的方针，积极实施健康管理，是改善生态环境，提高公众健康素质，实现人人享有健康的重要保证。
1  健康危害因素诸多，危害后果严重
中华人民共和国成立后，经过十个五年计划的建设，我国卫生医疗事业有了很大发展，公众健康水平不断提高，人口死亡率从1950年的20‰下降至2000年5.45‰，2004年居民期望寿命达到72岁。但一些突出而严重的健康危害仍然存在，公众健康和生命安全受到严重威胁。
1.1   生态环境状况堪忧，空气、水源、土壤污染严重。环境污染引发的群体事件以年均29%的速度递增，2005年全国发生环境污染纠纷5.18万起，环境污染已成为危害公众健康，制约经济发展的重要因素。
1.1.1  多种慢性非传染性疾病发病率居高不下。全国烟民3.5亿，每年死于肺癌100万人，累计吸毒人员116万，蠕虫感染总人数达1.29亿，糖尿病患者2000多万，高血压病人1.6亿，血脂异常者1.6亿人，超重和肥胖者近3亿人。2005年全国慢性病死亡达750万人。
1.1.2  全国60岁以上老年人口已达1.43亿，其中65岁以上超过1亿人，我国已进入老龄化社会。我国现有各类脑痴呆患者600万人，帕金森病患者1700万人，有3250万老年人需要长期护理。
1.1.3  2006年全国药品不良反应监测病例报告369392份，全国每万人口平均药品不良反应病例报告284份，滥用抗生素和医院感染的危害严重。
1.1.4  近年来我国职业病呈高发态势。全国有两亿职业病患者，有1000多万劳动者受到未被豁免的天然源照射职业病危害。在多种职业病中，尘肺病高达80%。
1.1.5  我国食品安全隐患主要有微生物引起的食源性疾病、农兽药残留、重金属和有机物造成的化学性污染以及非法使用食品添加剂等问题。2005年全国重大食物中毒事故频发，中毒人数为9021人，其中微生物性食物中毒人数占中毒总人数50.9%；种植、养殖源头污染和环境污染严重影响食品安全；食品工业新技术、新资源的应用，带来许多新的食品安全问题。
1.2  居民健康质量下降，医疗负担重。生物—心理—社会—生态环境医学模式认为： “健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是身体的、精神的和社会适应的完美状态。”有关统计表明：真正健康的人群仅占5%，患有疾病的人群占20%，还有75%的人属于“亚健康”状态。据我国16个省、直辖市调查发现，北京市亚健康率是75.31%，上海市亚健康率是73.49%，广东的亚健康率是73.41%，19岁至55岁的中青年人平均亚健康发生率是80.21%。
1.2.1  据全国19个省市的办公室综合征调查显示：有7大健康问题严重困扰白领人士。一是54.02%的人经常视觉模糊、视力下降、眼睛干涩发痒；二是40.23%的人经常腰酸背痛、手腕酸痛、浑身不舒服；三是心情不佳，经常出现莫名其妙的烦躁；四是有35.63%的人经常感到有神经衰弱，记忆力下降，注意力难以集中；五是不良饮食习惯导致体重不断增加；六是睡眠不足，19.54%的人经常失眠，61%的人阶段性失眠；七是55.17%的人工作生活中感到不同程度地压抑和绝望，承认有轻微抑郁症。
1.2.2  据2003年WHO公布的有关国家的健康寿命的调查结果显示，中国居民的人均健康寿命为62.3岁。其中，男性为61.2岁，女性为63.3岁，在191个国家中排名第81位，距排名第一位的日本相差12.2岁。
1.2.3  知识分子平均寿命低。我国知识分子的平均寿命比普通人低，只有53岁。中国科学院7个研究所和北京大学对我国科技界和教育界的死亡数据进行统计分析显示：近5年，有134名因病死亡的科学家、教授的平均年龄为53.3岁，远比我国当前的期望寿命72岁少了18岁。
1.2.4  我国卫生部日前公布2006年城乡居民主要死亡原因，据30个城市和78个农村县死亡原因统计，恶性肿瘤成为首要死因。
1.2.4.1  2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4%。
1.2.4.2  2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的92.3%。
1.2.4.3  脑血管病死亡及病残率高。卫生部2006年的统计公报显示，在我国，脑血管疾病的死亡为105.5万/10万，居死亡原因的第二位。我国现有脑血管病人700万，每年新发病200万，死亡150万人。而且脑血管病致残率很高，约一半生存病人不同程度地丧失劳动能力。
1.2.4.4   2006年的北京居民死因分析中，脑血管病高居死因榜首位。而且近年来脑血管病的发病有明显的年轻化趋势，不少40多岁的中青年人也会发生脑溢血。
1.3  居民就医难、看病贵已成为重大社会问题。公民健康是国家的重要资源，是巨大的社会财富。健康对经济增长贡献巨大，人口健康是经济增长最大的驱动力。忽视健康，就会造成生产力和社会财富的巨大浪费。据有关资料显示，2001年，我国卫生资源消耗为6140亿元，占国民经济总产值的6.4%；因病和伤残过早死亡损失7800亿元，占国民经济总产值8.2%，两项相加共13940亿元，占国民经济总产值的14.6%。
2  健康管理任务艰巨，必须实施综合治理措施
健康管理，是对人们的生存环境、生活质量和健康状况，进行系统监测和综合评价，并针对危害因素实施有效干预的系统工程。实施健康管理，必须坚持以科学发展观为指导，更新观念，以人为本，建立政府主导、部门协同、社会参与三位一体的健康管理体系，开展健康管理科学理论和技术研究，健全卫生法律法规，组织开展环境、社会综合治理，实现“人人享有健康”。
2.1  强化社会舆论，不断优化健康管理环境。珍惜生命，维护健康，追求健康公平，是公民的基本权利，也是社会舆论的重要话语权。各级组织、新闻媒体、科研和卫生医疗服务机构要主动为政府分忧，帮百姓说话，积极反映人们的健康诉求，宣传党和政府关心公众健康的方针政策和法律法规，及时揭露破坏环境危害健康的恶性事件，组织开展健康教育，普及健康知识，为实施健康管理创造良好社会环境。
2.2  以法治理，不断规范生态环境健康管理秩序。抓紧环境健康管理方针政策、法律法规和科学理论及技术研究，建立健全环境污染与健康法律法规和标准体系，建立环境污染及其健康危害监测网络和防护体系。当前，要抓紧制订和实施《环境健康行动计划》，进行环境污染对人群健康损害及补偿机制的研究，开展环境污染对人群健康医学诊断标准、健康损害分级标准、健康损害认证程序及相关标准的研究制订工作。建立环境污染问责制，实现环境工作根本转变，促进生态环境安全卫生建设。
2.3  保护生命健康安全，建立健全社会公共应急机制。自然灾害、重特大事故和突发公共卫生事件对公众的健康安全威胁严重。要抓紧制订公共事件应急预案，建立健全社会预警体系，建立规范、科学、有序的公共卫生体系，提高疫情监测控制和应急处置能力；建立健全公共应急法律法规，实现公共事件的主动管理和有备应对。
2.4  强化食品安全管理，严防病从口入。全面推进食品放心工程，建立健全食品安全信息体系、信用体系、评价体系、应急救援体系，特别要抓紧儿童食品安全信用体系建设，制定婴幼儿食品安全标准、孕妇母乳膳食标准，加大食品安全卫生专项整治和高风险食品的监管力度，促进食品产业健康发展，确保食品安全。
2.5  抓紧卫生医疗体制改革，实现健康公平。卫生医疗改革要体现健康公平、统筹资源配置、强化监督管理、降低成本和提高服务效率原则，以满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务为重点，政府主导，动员社会和公众参与，加大健康投入，逐步建立“广覆盖、低成本”的全民基本医疗保障体系，建立卫生医疗服务运行机制，抓紧解决严重影响公众健康的重大卫生科技问题，切实为广大群众提供优质价廉的基本卫生医疗服务，从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
2.6  加强个人健康管理，不断提高公众健康素质。个人健康管理是对个人或群体的健康危害因素进行检测、分析、评估以及预测和预防的全过程，是实现“人人享有健康”的重要措施。一是传播健康管理知识。以世界卫生组织倡导的“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”健康四大基石为理论依据，积极倡导健康新理念，介绍健康新科技，传递健康新方法，不断增强人们的健康意识，优化行为生活方式，充足睡眠，消除健康危害，实现知己健康管理。二是实施免疫保健。免疫保健是增强人体特异性免疫力，有效防止传染病甚至某些癌症发生的根本措施。要坚持做好基础和特需免疫保健工作，确保免疫保健的针对性、及时性和有效性，提高人群免疫力，阻断传染病传播流行环节。三是组织健康体检，及时发现潜伏的健康危害。特别要组织好婚前及围产期健康体检、妇幼儿童健康体检、劳动职业健康体检、国际旅行健康体检、中老年人健康体检工作，并根据个人健康体检信息，进行疾病风险评估，及时发现健康隐患，及时采取预防保健措施，控制危险因素，降低或消除健康危害，保障公众健康和生命安全。




参考文献

（1）陈君石、黄建始 《健康管理师》，中国协和医科大学出版社，2007年1月第1版
（2）孙涛、王天芳•武留信《亚健康学》，中国中医药出版社，2007年6月第1版
（3）胡先明、陆秦琴•《健康从认识亚健康开始》山西科学技术出版社，2006年12月第1版
（4）刘天鹏《健康管理师培训教材》，人民军医出版社，2006年6月第2版